В современном мире все большее количество услуг человек может получать, не выходя из дома. Это касается и области медицины: в онлайн-формате сегодня проводятся консультации специалистов, выписываются рецепты, происходит мониторинг состояния пациентов. Какие новые возможности открывает телемедицина, в чем состоят связанные с ней сложности и что нас ожидает в последующие годы?
Телемедицина — что это?
К телемедицине относят любые способы предоставления медицинских услуг, которые осуществляются дистанционно. По сути, даже обычный обмен сообщениями между врачом и пациентом можно назвать телемедициной. Однако сейчас благодаря развитию новых технологий телемедицина шагнула на уровень, где могут дистанционно проводиться хирургические операции, а доктора контролируют состояние пациента без личной встречи, с помощью специальных трекеров.
Основные виды телемедицинских технологий — это онлайн-консультации врачей, мобильные приложения, прямые трансляции операций, консилиумов и т. д., удаленный мониторинг с использованием трекеров и других подобных технологий
Настоящим прорывом для телемедицинских технологий во всем мире стал период пандемии Covid-19. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, спрос на дистанционные медицинские услуги за 2019–2020 годы вырос в 63 раза. Виртуальные консультации оказались необходимой мерой, чтобы защитить от заражения как пациентов, так и сам медицинский персонал. По мере спада количества заражений коронавирусом во многих странах интерес к телемедицине оставался на том же уровне, что и во время пандемии, или лишь незначительно снизился. А в ряде регионов — как в Китае и Австралии — даже повысился, как показывает статистика.
В США сегодня около 76% клиник используют телемедицинские технологии: проводят видеоконференции и оказывают другие виды дистанционных услуг.
Меньше затрат, больше возможностей
Чем удобна телемедицина? Для пациентов, прежде всего, это экономия времени и денег . Не нужно тратить время на дорогу, уходить с работы, искать, с кем оставить детей на время приема, или ждать в очереди к врачу. Кроме того, дистанционные приемы позволяют избежать риска заражения, в важности этого фактора мы убедились в пандемию, но он актуален в любое время.
Иногда телемедицина становится настоящим спасением, предоставляя легкий доступ к медицинским услугам. Не во всех регионах есть подходящий специалист, а жителям сельской местности и вовсе порой нужно провести в дороге несколько часов, чтобы добраться до ближайшей клиники. Нередко пациентам с серьезными болезнями приходится ехать в другой город или за границу, чтобы попасть на прием к конкретному специалисту. Дистанционная помощь доктора может пригодиться и тогда, когда пациент находится в путешествии или командировке.
Зачастую дистанционное обращение к врачу выгоднее пациенту финансово, чем традиционный прием. Исследование 2020 года показало , что использование технологий телемедицины в таких областях, как педиатрия и дерматология, на 56% сократило расходы пациентов на посещение клиник и на 94% уменьшило транспортные расходы.
Кроме того, есть и чисто психологические причины , по которым люди могут выбирать дистанционную медицину: многим просто комфортнее и спокойнее общаться с врачом из собственного дома, чем в клинике.
Для врачей телемедицинские технологии могут обеспечить дополнительный источник дохода : многие специалисты предлагают онлайн-услуги параллельно с традиционными приемами. Также удаленное оказание медицинской помощи для докторов означает сокращение расходов — в том числе на аренду и содержание кабинета, зарплату администратора и так далее. Отсутствие риска заражения тоже становится одним из ключевых факторов, особенно в периоды эпидемий и пандемий.
Специалистам современные технологии помогают осуществлять обмен опытом и получать рекомендации от коллег на расстоянии. В некоторых ситуациях это приобретает огромное значение: к примеру, во время урагана «Харви» 2017 года в Техасе местные медики организовывали для незначительно пострадавших людей видеоконференции с врачами из других штатов. Таким образом можно было разгрузить медицинский персонал и оказать помощь в первую очередь пациентами с тяжелыми травмами.
Обратная сторона телемедицины
Хотя технологии способны существенно облегчить жизнь как врачей, так и пациентов, существуют проблемы и сложности.
-
Невозможность полноценного обследования и лечения. Разумеется, дистанционные приемы уместны не во всех случаях. Условно говоря, стоматолог может периодически проводить онлайн-осмотры своего пациента между традиционными офлайн-визитами, но для лечения зуба человеку все же придется прийти на прием.
-
Технологические сбои и несовершенства. Несмотря на стремительное развитие технологий, по-прежнему есть регионы с медленным интернетом или его отсутствием, нехваткой необходимого оборудования. Кроме того, любая техника может давать сбои, а если речь идет о таких приборах, как трекеры показателей организма (давления, уровня сахара и т.д.), ошибка может иметь слишком серьезные последствия.
-
Риск утечки данных. Хакерские атаки являются большой опасностью для телемедицинских систем, как и для любых систем, подразумевающих хранение личной информации. Среди самых нашумевших происшествий — атака хакеров в 2020 году на одну из крупнейших психотерапевтических клиник Финляндии. Злоумышленники требовали выкуп 450 тысяч евро от самой клиники и 200–540 тысяч евро от каждого пациента за неразглашение данных (в том числе записей бесед с психологами).
-
Законные ограничения. Не во всех странах разрешено оказывать полный спектр медицинских услуг дистанционно. В Канаде назначение отдельных видов препаратов через виртуальную помощь не разрешено. В США в случаях, когда пациент и доктор находятся в разных штатах, врачу часто нужно заполнить дополнительные документы, чтобы убедиться, что он имеет лицензию на практику телемедицины за пределами штата. В Германии в системе обязательного медицинского страхования оплачивается не более 30% часов онлайн-консультаций.
Биосенсоры, телестоматология и другие идеи
Диапазон возможностей телемедицинских технологий демонстрируют реальные примеры инноваций, которые уже сейчас помогают лечить больных в разных странах мира.
Биосенсоры для мониторинга. Такие приборы доказали свою эффективность в пик пандемии ковида: биосенсоры надевали на пациентов в специальных изолированных палатах внутри больниц, чтобы обойтись без традиционных осмотров и не подвергать риску персонал. В постпандемийные годы технологию продолжают активно использовать для дистанционного контроля состояния больных. В Нидерландах, например, внедрили технологию, позволяющую фиксировать показатели организма пациента, который выписывается из больницы домой, и каждые 5 минут передавать их лечащему врачу. Делается это с помощью специальных датчиков, которые носятся на груди и фиксируют такие жизненно важные показатели, как дыхание и частота сердечных сокращений. Также они могут передавать информацию об уровне активности человека, положении его тела в данный момент.
Патчи для мониторинга беременных. Еще одна технология, получившая широкое распространение в связи с пандемией. Наблюдение за беременными (в особенности с риском осложнений) стали осуществлять на расстоянии — при помощи специальных электродных патчей, которые женщина может носить не снимая, даже принимая душ или во время сна. Такие сенсоры приклеиваются на живот и фиксируют жизненно важные показатели матери и ребенка.
Приложения для стоматологической консультации. Даже такая, казалось бы, требующая «живого» контакта область, как стоматология, с развитием инноваций может частично переходить в сферу телемедицины. Используются мобильные приложения для телестоматологии (DigiBite, iSmile и другие), которые в некоторых случаях способны заменить прием врача. Пациент может отправить доктору фотографии своих зубов в высоком разрешении и отметить конкретные проблемы. Это дает возможность получить первичную консультацию и рекомендации по уходу. Между личными визитами к стоматологу пациент благодаря таким приложениям может поддерживать связь с врачом и задавать вопросы. А у специалиста появляется возможность дистанционно отслеживать ход лечения различных заболеваний — например, болезней десен.
Приложение Lemonaid для консультации и покупки лекарств. Один из ярких примеров телемедицинских приложений для оказания помощи в режиме реального времени. Приложение, которое было разработано еще в 2013 году и доступно американским пользователям, позволяет легко пройти диагностику и начать лечение без необходимости личного приема врача. За 25 долларов пользователь получает онлайн-консультацию специалиста и возможность доставки препарата из аптеки. В некоторых штатах согласно законодательству онлайн-прием обязательно должен проходить в режиме видеоконференции, в других это не требуется. Врач через приложение может выписать лекарство, это могут быть самые разные препараты, от противозачаточных таблеток и средств для лечения высыпаний на коже до лекарств от повышенного давления, депрессии, инфекций и т.д.
Приложение JASE Medical для получения антибиотиков. Позволяет жителям США и Канады проконсультироваться с врачом в режиме онлайн и получить антибиотики в экстренном порядке перед поездкой или в случае чрезвычайной ситуации. Подобная ситуация, к примеру, может возникнуть во время путешествия или похода: если человек отправляется в джунгли или в лес с палаткой, лучше иметь с собой антибиотики, которые пригодятся в случае травмы, укуса насекомого и других происшествий. В приложении JASE Medical пользователь заполняет анкету, получает отзыв врача, а через несколько дней ему домой доставляют личную аптечку с запасом стандартных антибиотиков и подробными инструкциями.
Приложение MyChart для хранения медицинских данных. Возможность собрать все данные о своем здоровье и здоровье своей семьи в одном месте. Приложение позволяет хранить буквально всю медицинскую информацию — истории болезни, результаты анализов, рецепты на лекарства, инструкции по приему препаратов, данные об аллергии и других особенностях организма. Также можно отслеживать график вакцинации, следить за ростом и весом детей, напрямую связываться с лечащим врачом, записываться на онлайн- и офлайн-приемы, оплачивать счета за медицинское обслуживание и так далее.
Будущее телемедицины
В сфере здравоохранения телемедицина — одно из наиболее стремительно прогрессирующих направлений. Эксперты прогнозируют ряд трендов развития телемедицины на ближайшие 5 лет.
Повышение квалификации врачей в области виртуальной медицины. Специалисты, которые уже освоили технологии виртуального взаимодействия с пациентами и коллегами, будут совершенствовать свои навыки. Можно ожидать появления отдельных должностей, таких как руководитель по виртуальной медицине, в крупных медицинских учреждениях.
Рост числа мобильных приложений. К концу 2023 года количество телемедицинских приложений для профессионалов и пациентов превысило 350 000. Как ожидается, мировой рынок приложений для контроля за здоровьем к 2027 году вырастет на $312 млрд.
Развитие технологий на основе искусственного интеллекта. AI оказывает влияние на все сферы деятельности современного общества, и медицина не исключение. В телемедицине подобные технологии уже нашли широкое применение и продолжат внедряться. Например, чат-боты на основе ИИ могут помогать пациенту быстрее находить нужного специалиста, записываться на прием, получать рекомендации. Они способны отвечать на частые вопросы и напоминать пациентам о приеме препаратов, записи к врачу и прочее.
Развитие технологий AR. Дополненная реальность выводит телемедицину на новый уровень: в медицине уже применяются такие устройства, как AR-сканеры вен, «умные очки», которые отображают данные пациента в ходе хирургической операции. Активно применяется дополненная реальность для обучения докторов и просвещения пациентов: к примеру, для изучения головного мозга может использоваться его подробная 3D-модель.
Геймификация. Мобильные телемедицинские приложения не отстают от всех остальных по масштабам внедрения интерактивных и игровых форматов. К примеру, викторины и выполнение заданий за вознаграждение помогают поддерживать мотивацию пациентов и мотивировать их соблюдать режим, в особенности при таких болезнях, как диабет, и других хронических заболеваниях. Пользователи приложений могут получать вознаграждение за достижение ежедневных целей — по физической активности, приему лекарств или соблюдению диеты.
Повышение качества телемедицинских услуг. Виртуальные визиты становятся более удобными и эффективными на всех этапах — от первого обращения до получения медицинской помощи и последующего наблюдения. Расширяется и сам спектр медицинских услуг, которые пациенты могут получать в онлайн-формате.
Развитие интернета вещей (IoT). Наблюдается растущая тенденция на включение в телемедицинские системы все большего числа дополнительных устройств, таких как мониторы глюкозы, трекеры питания, датчики мобильности. Ожидается рост рынка устройств дистанционного мониторинга до $588,9 млрд к 2030 году. Помимо приборов, измеряющих показатели организма, в системы телемедицины могут интегрироваться устройства, которые измеряют показатели окружающей среды: температуру воздуха, качество воздуха и воды. Таким образом, развитие телемедицины способствует не только поддержанию здорового организма человека, но и в целом улучшению качества жизни.